Malformação de Arnold-Chiari

Figura 1 - Malformação de Arnold-Chiari. RNM da região cervical evidenciando o deslizamento de estruturas do cérebro pelo forame magno e canal vertebral.

Material de aula Prof.a Aline de Almeira Ferreira (UAM)

A malformação de Arnold-Chiari (MA-C) é rara e de origem congênita. Algumas estruturas da base do cérebro (principalmente o cerebelo e tonsilas cerebelares) deslocam-se para dentro do canal espinhal.

Figura 2 - Tonsilas cerebelares.

Disponível em: http://neuroinformacao.blogspot.com/2012_12_10_archive.html, acessado em 29.04.2021.

As pessoas nessas condições apresentam sintomas variados, como leves dores de cabeça e pescoço, apnéia (respiração pára e volta), nistagmo (movimento involuntário do olho) e paralisia de nervos cranianos. A MA-C está associada à escoliose, anomalias ósseas e siringomielia. Chiari classificou a malformação em 4 tipos:

I - deslocamento caudal das amígdalas cerebelares através do forâmen magno;

II - herniação das amígdalas, verme cerebelar, IV ventrículo e porção inferior do bulbo através do forâmen occipital;

III - herniação do cerebelo e tronco encefálico dentro de uma meningocele cervical alta.

IV - igual a III com hipoplasia cerebelar sem herniação.

Figura 3 - Malformação de Arnold-Chiari dos tipos I, II e III

Imagem disponível somente em cachê (original site do Governo do Paraná)

 

Nos casos em que não há manifestação de sintomas, a pessoa pode conviver bem com esta malformação. Para os sintomas leves, os médicos costumam receitar analgésicos como o Ibuprofeno. Sintomas mais severos são indicados procedimentos cirúrgicos. Na prática quiroprática, a contraindicação é absoluta para a cervical alta.